来左边跟我一起画个龙, 在你右边划一道彩虹。 这要说从2019年火到2020年的,当属郭富城了!毕竟老有人要在胸口比划比划… 对于“彩虹”,可能大家的第一印象是美、希望、遇到了有好运气。但方也要说的这道彩虹,可不是一般的彩虹!是一道“彩虹式的拱形设计”,说人话就是一座链接了骨头和骨头之间“桥”,出现在了脚上的“彩虹”?啥玩意? 你知道吗?有不少人,在出生时就比我们其他人来的“占便宜”,在他的脚上两块甚至两块以上的骨头之间过于相爱,由骨头、软骨或纤维组织把它们串联长在了一起。这个把它们串在一起的“桥梁”就是跗骨桥,又称作跗骨联合。 刚方也就说了,其实这种现象是出生时就出现了,是由一种影响产生跗骨细胞的基因突变引起的。但儿童一般直到青春期早期才表现出这种紊乱的迹象。这是因为我们的脚从婴儿时期较为柔软的软骨,随着生长过程,软骨逐渐骨化而形成坚硬成熟的骨骼。如果有联合的存在,它也可能会随之一起“成长”,把正在生长的骨头和软骨或纤维组织融合在一起,最终形成跗骨联合。跗骨联合通常在8岁到16岁之间才被发现,何时会被发现这取决于所涉及的骨骼、带来的症状等因素。 要知道在我们脚上在脚背和脚后跟的位置跗骨有七块那么多,所以如果将跗骨联合按照发生部位来细分的话,可以分为距骨桥、跟舟骨桥、跟骰骨桥、舟楔骨桥、距舟骨桥、舟骰骨桥和楔骨间骨桥,其中最常见的是跟距骨桥和跟舟骨桥。 多了一道链接的桥梁,按理说应该让我们的脚更稳定了呀,这不都连在一起了吗?为什么又说这桥不好呢?要知道,本来跗骨之间有一定的活动度,这座桥的建成就像是把本来能活动的几块骨头牢牢地绑在了一起,你觉得他“变稳”的同时其实是变“僵”了。这个关节“被绑住了”不能发挥正常的作用,那别的关节就得多活动来维持足部的日常运动。这种代偿就会有一连串的不良后果:足的正常结构被破坏、关节适应能力减弱、关节退变逐渐僵硬、关节炎等。 有数据表明每100人中就有1人会有跗骨联合,这些人中大约50%两只脚都受到了影响。即便是1%的“命中率”也不要太过惊慌,因为部分患者终身无症状,是真正的“占了便宜”。但有部分患者就会有脚痛的症状,引起疼痛的原因会表现在各种各样的足踝疾病上,可能是韧带肌腱异常紧张、跗骨窦综合征、平足症、关节炎、踝关节撞击征等等。 往往疼痛的部位在脚踝以下,脚背、脚后跟的位置,剧烈运动或是长时间活动时疼痛会加剧,休息后便可缓解。由于足部异常的应力和活动受限会导致踝关节不稳,患者往往会出现难以在不平整的地面上行走、容易崴脚,增加的疼痛或跛行与较高的活动水平。如果你并没有受过伤,但老觉得自己容易崴脚、走路活动久会疼痛,要及时到足踝门诊检查哦! 如果真的出现了“跗骨联合”该怎么治呢?首先要明确一点,跗骨联合只有在引起症状时才需要治疗。首选疗法就是保守治疗,首先一定要降低运动水平,好好休息,从高强度的活动改为低强度的,减轻跗骨的压力从而缓解疼痛。定制鞋垫,给足弓更好的支撑,在活动时帮助脚有更好的稳定性从而减轻疼痛。也不要惧怕吃药,非甾体类消炎药可以帮助缓解局部的炎症降低疼痛,只有疼痛降低了步态才会慢慢趋于正常,从根源上扼制恶性循环。如果疼痛严重的患者,也可以通过石膏固定或是穿行走靴,减轻跗骨的压力。如果保守治疗效果不佳,影响生活的情况下,可以考虑手术治疗。 跗骨联合“呲溜”就跟着你就来到这世界上,出现的可能很不经意。别急着害怕,说不定你一辈子都没能认识他!但如果你不幸,有了一系列的症状,也不必害怕,及早到正规医院找足踝医生看看,他们可以帮到你! 在2019年底发生的震荡了整个医疗圈的事件,将医患关系再一次推到了众目睽睽之下,可以说整个医疗届都炸锅了。改变医患关系是一件任重道远的事情,建立医患信任更不是一件易事,愿科普能成为那道彩虹! “知足有方也”的存在初心就是想要搭建起一个你与足踝疾病认识的桥梁,借此谢谢知足有方也的每一位读者过去几年的收看,2020年我们砥砺前行!
说到打封闭针,大概是在注射治疗方案里最广为人知的一个名字了吧?方也不知道“封闭针”这个名词是哪里起源的,在国外并没有打了可以封闭的针剂,所以方也请教了度娘,看看这个词究竟应为何意? 封闭针即封闭疗法。封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内,以治疗一些疼痛的方法。 捕捉两个关键字“麻醉药物”以及“局部组织”, 简单地说就是打了就不觉得痛了的一种针。可是!!可是!!究竟是不是那么神奇的针呢?那么神奇的针他究竟是不是百分百好呢?今天我们就来个大剖析… 首先得了解足踝部的注射疗法有哪些: 局部麻醉剂,可以缓解注射区域的疼痛。 局部注射类固醇,可以用于减轻注射区域的肿胀、消除炎症。 局部注射PRP,可以缓解慢性疼痛也可以有助于伤口愈合。 PRP的作用我们已经聊过很多了,我到底打呢还是不打呢?这篇我们着重讲讲前两种类型的注射疗法。不管是注射单纯的麻醉剂还是类固醇,都是一种侵入性的,单纯注射只需要几分钟就可以完成。在国内还会使用三针联合疗法,即额外再加入玻璃酸钠(又名透明质酸钠),为关节添加润滑作用,尤其常见于膝关节痛的情况。 但是,注射过程本身会感受到一些疼痛,所以在欧美地区甚至会有诊所在全麻下进行这类注射治疗,只为了让病人能在一种轻松的状态下注射。如果注射的是麻醉剂,那立即就会有疼痛被缓解的感觉。如果是类固醇,那疼痛感会逐渐减弱。 相信很多朋友会问,为什么要选择足踝部的注射治疗,是不是相对其他保守治疗更有优势呢?足踝部出于各种原因出现的疼痛,例如关节炎、足底筋膜炎、滑囊炎、跗管综合征、跟腱炎又或是因为受伤导致的局部长期的疼痛,由此可见注射治疗可以作用在关节内,也可以注射在痛点等等。 肯定很多朋友因为“封闭针”这个概念深入人心而会主动选择注射治疗。确实,足踝部的注射治疗对于缓解疼痛、改善炎症情况、提高生活质量是有一定疗效,但是一定要注意,足踝部的保守治疗是循序渐进的梯度模式,简单点说就是肯定得先尝试最基本的药物治疗、康复理疗等等效果都不佳的前提下才考虑注射治疗,而不是什么情况都可以直接注射治疗。 倒也不妨说说足踝部的注射治疗到底有什么好处。其一可以起到诊断的目的,当你疼痛的来源尚不明确的时候,可以先控制疼痛,以确保有足够时间确诊究竟是哪个部位的症状引起的疼痛。其二是可以达到治疗的效果,减少肿胀、消除炎症等。 这么一说,足踝部的注射治疗是好处多多咯?并不全然!任然存在一些注射风险,例如软骨的恶化、肌腱变脆容易断裂、注射附近骨头坏死、注射部位局部皮肤变色或脂肪出现萎缩、产生疤痕等等,更惨的是治疗的部位疼痛不减反增(可能是注射导致感染),又或者对注射针剂本身过敏那出现的过敏反应可大可小了。(以下是一些风险的比例) 风险除外,还有可能会有一些副作用,包括潮热(有种发烧了的感觉)、恶心、轻微腹痛、血糖暂时升高、女性朋友还可能会出现月经不规律。PS,需要注意的是如果你有糖尿病,血糖水平控制不好,请一定要告诉你的足踝医生或是为你注射的医护人员。打完针后,建议你晚上多检查一下血糖水平。 额外还有一个小贴士,如果注射治疗后,入针点疼痛不适,可以局部冷敷每次不超过20分钟,可以缓解疼痛哦!但如果遇到非寻常的剧烈疼痛(比注射前),注射部位周围发红、肿胀或有渗出,又或是发烧(体温高于38.5°),还请你及时到医院复诊。 一定要记得注射治疗并不是唯一的、仅有的解决方法,一定要先尝试更为保守的传统疗法。可能对一些人来说,足踝部注射并不是治疗的终点。所以方也必须要强调,重复进行注射的风险很严重,建议足踝部注射治疗(强调的是麻醉剂注射及类固醇注射)每年不应超过三到四次。 看完整篇内容,你GET到了吗,“封闭针”到底是打还是不打呢?
点开这篇内容的PLMM有没有这样的困扰,明明自己也不胖,但自己的小腿粗一点都不好看,怎么减肥都很难瘦。究竟是为什么小腿看着就不细呢? 讲真小腿细是一种什么体验?吴亦凡轻轻松松就凭借自己的脚脖子上了热搜,方也仔细瞧了瞧,小腿细就是一种“凹凸有致”的性感嘛… 反之一条直线到底的小腿从视觉效果上看着就明显会粗壮些,不信来看看下图的左右腿对比。 为什么会造成这样的视觉差距呢?可见必备条件之一清晰可见的跟腱,必备条之二骨感的踝关节。我们还得从自身的结构来分析!小腿由腓肠肌和比目鱼肌组成,腓肠肌是两块肌肉中较大且较浅的一块,我们用手去捏自己的小腿直接接触的就是腓肠肌。比目鱼肌是小腿的深层肌肉,腓肠肌和比目鱼肌结合就形成了跟腱。 跟腱细长、轮廓也清晰,就会拥有吴亦凡同款小细腿,如果跟腱粗短、脂肪也多,那就只能获取一条“直筒”腿啦。跟腱粗短不仅美观上会“吃亏”,就连实用性都有可能大打折扣呢!跟腱短会造成小腿肌肉紧张,小腿肌肉异常紧张就会限制踝关节的活动距离,活动距离被限制可能步态就会异常,这一系列的反应随着时间的推移结果是跟腱疼痛、脚趾疼痛,各种痛痛痛甚至足部畸形。 除了跟腱短之外,小腿肌肉紧张的原因还有先天性畸形,还可能是神经、腿、脚踝受伤,又或者中风、糖尿病等等。有没有什么办法可以改善小腿肌肉异常紧张呢?每天都可以做做拉伸,这样可以找回适当的活动范围和灵活性。 如果拉伸并没有办法有效改善小腿肌肉紧张的问题,严重影响了生活,比如不能下蹲、不能跑跳,脚长期处于脚后跟无法着地只能依靠脚掌受力等情况,只能通过手术来解决。对于缓解小腿肌肉紧张的手术治疗方案可以分为对跟腱或是对腓肠肌的处理,开放式也可以在关节镜下处理。 我们现在通常会选择“腓肠肌滑移术”,通过对肌腱的松解,增加小腿肌肉的柔韧性,减少对前足的压力。术中只需要在小腿后侧切一个小小的切口,完全不需要担心会有很大的伤疤。一旦做了松解,那可是肉眼可见的活动范围扩大。手术后需要穿行走靴或者打石膏来临时固定。 所以,绕回文章开头,腓肠肌滑移术可不是给大家减肥用的,不然我也怕足踝外科门诊被大家踏平门槛!
看标题可能你会想,人体结构中还有这么小的骨头吗?能有啥用啊!嘿,这就是今天方也课堂的重点内容,小身材也是可以有大用处滴关键词汇,籽骨。百度一下“籽”是指某些植物的种子,一听感觉就很迷你,比如跟夏天最般配的西瓜,就有籽。 那么问题来了,籽骨是什么骨? 在正常的足部,位于大脚趾底部两侧滑动的肌腱内,大小就像两个豌豆大的骨头,是控制大脚趾肌腱的滑轮,为大脚趾关节、肌腱提供稳定和保护,承担着帮助大脚趾正常运动杠杆作用,这便是今天的关键——籽骨。 那如果籽骨“发生了什么意外”会导致什么后果呢?籽骨损伤就会累及骨头、肌腱和第一跖趾关节周围组织(大脚趾周边)。 例如草皮趾,一旦脚趾过度伸展超过了大脚趾关节超出其正常范围,造成了大脚趾关节周围软组织或是籽骨的损伤,草皮脚趾会立即引起剧烈的疼痛和肿胀,通常还会影响整个大脚趾关节,限制了脚趾的运动。 籽骨骨折,籽骨的骨折可以是急性创伤造成的也可能是慢性的应力性骨折。籽骨炎指籽骨因为某些活动使得籽骨反复受力,导致籽骨急性或慢性的骨折,籽骨周围的肌腱发生炎症。 接下来就得详细的讲讲籽骨炎,因为很多人对大脚趾的疼痛还停留在拇外翻,其实籽骨炎才是引起跖骨痛(大脚趾下脚掌)的常见原因。会造成籽骨炎的病因多种多样,除了籽骨损伤还有跗骨间关节变形、痛风、骨质疏松、前脚掌压力较大(如长期穿高跟鞋)、足弓过高或扁平,体重过大或训练强度较高、高冲击运动的运动员(跑步、足球、排球、体操等等)、舞者等原因都有可能。 籽骨炎并没有明显的瘀伤或发红(偶尔发炎时也会引起轻度发热和肿胀或偶尔发红)但会出现局部疼痛和肿胀,会导致大脚趾的活动出现问题。疼痛开始时轻微,随着活动量增加紧张,疼痛也会逐渐加重,随着休息而减轻。 一旦发现自己的大脚趾、脚趾内侧、脚掌下方有疼痛,记得尽早到正规医院的足踝外科检查,足踝医生需要做体格检查,也需要拍x光或是做ct或核磁共振等影像检查。 一旦确诊为籽骨炎,就要开始好好治疗啦!籽骨炎的初期可以做传统的保守治疗。冷敷、休息再定制一双适合你的鞋垫,减少大脚趾的受力情况。如果疼痛严重还可以口服非甾体类消炎药。不仅如此,还可以在康复理疗的帮助下,使用超声波等技术缓解疼痛。需要注意的是痛风引起的籽骨炎,需要同时治疗痛风才行哦!如果持续进阶的保守治疗超过6个月,可以考虑手术治疗来缓解疼痛、生活不便等困扰。 最后课代表划出本堂重点: 脚趾痛的原因或有很多种,穿鞋的习惯是否良好、日常生活中足部的“使用量”是否超过负荷、自身是不是有足底压力不均等问题都有可能导致脚趾痛甚至其他问题,一旦发现有不适,还是要第一时间尽早去正规医院看看足踝外科医生才是上策~
“足底筋膜炎”可以说是足踝疾病中的网红病种了,甚至可能连“踝”这个字究竟念luo还是ke又或者是guo都没仔细看清楚,这并不能阻碍你可能知道脚底痛是“足底筋膜炎”。 但你知道吗?有时候其实大家都错怪了足底筋膜炎,做起了背锅侠,它也很无奈。为啥这么说?因为还有一个叫做“跗管综合征“的“小众”足踝疾病它也可能引起脚跟痛!如果每期必追知足有方也的朋友可能就要问了,咋又来了个综合征,足踝到底有多少个综合征?这个方也还真的没有统计过,不过可以肯定的是,每个“征”都逃不过方也的笔! 废话不多少,我们切入正题。跗管综合征平时“为人低调”,且病症容易与足底筋膜炎混淆,所以并不被大家熟知。先来说说跗管是什么管?跗管位于踝关节内侧,靠近踝关节。其实跗管更像一条隧道,被厚厚的韧带(屈肌支持带)覆盖,虽然是一个狭窄的空间,但却要保护和维持跗管隧道内的血管、肌腱和神经等。 那跗管综合征肯定是跟跗管有关的病症 啦,所以跗管综合征是一种足部疼痛的疾病,胫后神经在经过跗管时受到压迫从而产生的症状,在国内习惯称为踝管综合征。(下图标记出的正是胫后神经,是坐骨神经的一个分支)跗管综合征与腕管综合征相似,区别在于腕管综合征发生在腕部,这两种疾病都是由于神经受压而引起的. 为什么会患上跗管综合征这种足踝疾病呢?确切原因很难明确,如跗管里结构出现异常就会压迫神经包括良性肿瘤或囊肿、骨刺、肌腱炎症。踝关节骨折或扭伤也会引起跗管内或跗管附近的炎症、肿胀造成神经受压。扁平足的也比普通人群更有患上跗管综合症的风险,随着足弓的下降甚至塌陷,脚后跟向外侧异常倾斜(内翻)会对神经产生异常的压力。其他的罪魁祸首还包括静脉曲张、糖尿病等。因此对于跗管综合征的确诊,询问患者的病史也尤为重要。 跗管综合征有哪些症状呢?脚痛,包括脚后跟、脚底的疼痛(往往就是这个症状让很多人以为自己是足底筋膜炎),但是跗管综合征的疼痛会向上放射导致踝关节也会有疼痛,或是向下蔓延至脚趾都有可能会疼痛。疼痛的感觉包括有刺痛感、灼烧感以及触电感,同时脚会有肿胀、麻木等症状。 这些症状可能会“突然到访”,如果长时间站立、行走,运动量增加、脚的过度使用后可能会突感疼痛,有些人可能只在脚后跟有疼痛不适感,有些人则可能是连脚趾都痛。一旦出现以上的任何症状,及时寻求足踝医生的帮助是非常重要的,如果不及时治疗,病情就会进阶,就可能导致永久性的神经损伤。 治疗跗管综合征的方法有很多,当然还是熟悉的配方还是熟悉的味道。首先肯定是需要休息的,只有减少对脚的“消耗”才可以防止进一步的伤害并促进愈合。紧接着就开始“降温”,用湿毛巾包裹冰块或是冰袋在疼痛、肿胀的部位局部冷敷。同时可以口服非甾体类消炎药,减轻疼痛、控制炎症。这些还不够,为了使神经和周围组织愈合,必要时需要用石膏固定来限制脚的活动。 与此同时,可以选择定制鞋垫改变足底异常 受力的情况,防止病情的恶化。如果这些还是无法缓解病症的话,还可以同时进行物理治疗,正规医院的康复科、康复诊所做理疗等来减轻症状。如果这些保守治疗都无法改善症状,严重影响生活也可以手术治疗进行松解,足踝医生一定会根据你的情况给出一个最适合你的方案来。 虽然跗管综合征并不是一个“热门”的足踝疾病,但它一样是个不折不扣的“小恶魔”会让大家痛,会给生活带来影响,甚至因为它和足底筋膜炎的相似性往往容易被大家忽略,所以一旦出现足踝部的不适要及时找足踝医生就诊。
“骨折”这样的字眼看似离我们的生活很遥远,有的人可能一辈子都不会发生。但其实一个崴脚就有可能导致骨折!这话是不是危言耸听?上期介绍了高位踝关节扭伤——崴脚的一种“打开方式”,崴脚还能分出个高低来,到底哪种崴脚比较厉害?对于这类型的崴脚虽然并不常见,但危险性极高,真的有可能导致踝关节骨折。 对于这个高位踝关节扭伤该如何治疗,当然还是要根据受伤的严重程度来决定,虽然有可能导致骨折并不意味着只要是高位踝关节扭伤都会骨折。症状的严重程度取决于脚踝扭伤的程度,高位踝关节扭伤分为轻微损伤、中度损伤及重度损伤这三级。 轻度损伤的情况下,韧带大约6周后会痊愈,但可能需要更长的时间来做功能性运动的恢复。中度损伤是韧带过度拉伸导致韧带严重受损,大多数情况下,中度损伤的恢复期在6-12周,损伤后的康复主要分为恢复肢体的力量、活动的范围,锻炼受伤的本体感觉、身体的灵活性以及稳定性等等。重度损伤时韧带完全断裂,以及出现踝关节骨折等等,如果出现骨折甚至需要手术治疗,那恢复周期就需要3-6月之久。 不同的损伤程度决定了不同的治疗周期、恢复时长,具体情况还是需要以损伤的严重程度而定。但不管是高位踝关节扭伤还是我们生活中最常见的踝关节扭伤,治疗都有这么几个原则,通过治疗修复受伤的踝关节、韧带,防止反复扭伤,同时要防止踝关节炎的发生。 损伤保护阶段,需要避免再次受伤,同时要消炎止痛。遵循我们的老朋友“大米原则”—休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢。 休息,是最直接避免再次受伤的方式,减少或者避免走路。使用一些“道具”例如拐杖,根据损伤的程度选择用弹力绷带还有可能要打石膏固定或者穿行走靴,甚至严重的高位踝关节扭伤是无法负重,要卧床休息。 冷敷,受伤的72小时内,用湿毛巾包裹冰块或是冰袋等局部敷在受伤的部位,不仅可以有效地消肿还可以起到止痛的作用。再来是抬高受伤的脚,高于心脏水平,都可以帮助局部消肿。还可以口服非甾体类抗炎药,也是缓解疼痛的好帮手。 再下一阶段就可以在有保护的情况下适当恢复活动,很多患者在受伤后往往出现不敢活动、怕长不好怕再次受伤的害怕心理,所以会选择完全休息几个月,这样会出现什么“副作用”?废用性骨质疏松、局部肌肉萎缩等等。该怎么办?可以去医院康复科或是寻求专业康复机构的帮助,在指导下进行局部的肌肉训练恢复适当的活动。 有了上一个阶段的康复经验,接着就可以继续加料。在高位踝关节扭伤后,小腿、脚踝和脚部肌肉都需要加强,重要的是恢复正常的肌肉力量,以及训练受伤的本体感觉,保持踝关节在活动时的稳定。这些康复训练尽可能在康复师的治疗下锻炼,可以更安全的恢复。有条件的情况下还可以做一个足底压力的测试,看看自己站立时或是行走时的足底压力是否健康,是否需要定制或是穿鞋垫,这也是一个可以预防扭伤再次发生的一个方法。 对于普通生活来说,可能恢复到这里日常生活可以得到满足,但如果你是一个热爱运动甚至酷爱运动的人来说,可以适当选择延长或继续康复训练,直至康复师评估你可以恢复正常运动为止。 踝关节扭伤,不管是危险性极高的高位踝关节扭伤还是日常生活中最常见的扭伤,受伤后的处理和康复都是极为重要的。不及时处理以及康复不够,就会为未来生活埋下隐患,可能造成慢性踝关节不稳,严重者导致踝关节炎都有可能。
“足踝小区”有许多的住客,住客“拇外翻小姐”,住客“足底筋膜炎先生”等等,最近“足踝小区”要拆迁整改,一并住客都搬走,唯独“钉子户”崴脚还不愿搬离。这不是急的拆迁办的方也头疼的不知所措,唯有在线求助网友,该拿崴脚怎么办? “崴脚”已经成为足踝医生们老生常谈的问题,作为一个“钉子户”,它相当不利于“社区的发展”,崴脚处理稍有不当就会留下许多的后遗症。例如慢性踝关节不稳,又或者跗骨窦综合征! “跗骨窦”这三个字从笔画上就显得不明觉厉有木有!实际上,它在哪儿呢?跗骨窦是距骨(踝关节外侧)和跟骨之间的一条“隧道或称为管道”,有着“足部之眼”别名。在这条隧道里有骨间韧带和颈韧带,可别小看了这条隧道,这可是有助于踝关节的稳定性和本体感觉。那跗骨窦综合征不用说肯定是这条隧道发生损伤引起的问题。 跗骨窦综合征一般会有什么症状呢?踝关节外侧(跗骨窦区域)有疼痛,并且随着负重活动量的增加疼痛感加重,在不平整的地面例如草地、石子路上行走会感到行走困难。还可能感觉到自己的踝关节松动很明显。 要说跗骨窦综合征的70%左右是由踝关节扭伤惹的祸,由于踝关节主要韧带损伤失去原有的稳定性,便会造成距下关节不稳,大大的增加了距下关节的活动度,这样异常的活动会增加滑膜和跗骨窦的受力,跗骨窦局部就有炎症导致踝关节疼痛,本体感觉紊乱。 还有30%则是扁平足或足内翻而造成的。足弓的异常可能会让距骨和跟骨被压在一起,骨与骨之间“碰撞出强烈的火花”就会导致炎症、疼痛、本体感觉受伤。 一旦发现自己jio痛,回忆起来又有过扭伤经历的,还是及早到医院找足踝医生看看吧。足踝医生不仅需要做体格检查,你可能需要拍x光或核磁共振等。如果哪天足踝医生说要给你脚上来针止痛针(利多卡因)你也别害怕,这也是确诊跗骨窦综合征的方法之一哦。 一旦确诊就要开启慢慢的治疗之路,只要你是个乖乖听话的病人,通过保守治疗是可以有效的改善症状。可以吃非甾体类消炎药缓解疼痛的症状,控制局部炎症。如果疼痛严重还需要石膏或行走靴临时固定。还需要定制鞋垫(扁平足或足内翻的病人)或佩戴支具。局部还可以冷敷消肿、止痛。还有一步非常重要,就是康复训练,需要加强肌肉的力量、本体感觉训练等等。 如果以上方法都尝试了,效果不显著的话,还可以选择口服或注射类固醇、局部打封闭或是PRP注射(富血小板血浆)。如果保守治疗都没有效果,那可以考虑手术治疗。 看到这里是不是觉得崴脚真可怕!崴个脚会带来这么多的“危害”。其实生活中崴脚没办法避免,但是崴脚后的处理确实我们每个人日常生活的必备“技能”。如果你还没有掌握,打开脚扭了得找“警察”,你知道了吗?好好学习吧!
生活中要说最常见的足踝部问题,我想大家能想到的首当其冲是脚肿。有时候走了一天或是站了一天会脚肿,女性怀孕的时候会脚肿,还有什么情况下会脚肿呢?脚受伤了会脚肿,等等原因都有可能造成脚肿。 可是你要问方也脚肿它是不是一种病呢?是病的话,是什么病?严不严重?那便是今天我们要来好好了解的问题——脚肿究竟是不是病? 脚踝和脚浮肿其实很常见的,如果你的工作性质决定你需要久站或今天你步行、活动了很久,晚上发现脚肿通常是不需要担心的,但是脚和脚踝浮肿如果还伴有其他症状那可能意味着有其他的健康问题。 1 脚或脚踝肿最直接的原因可能是受伤引起的。 最常见的莫属踝关节扭伤,受伤时踝关节的韧带拉伸超出正常范围时就会发生损伤,就是常说的崴脚,崴脚后会出现肿胀、疼痛的情况。(你以为不重要的,恰恰是最要紧的) 为了减少肿胀缓解疼痛,更要避免再次受伤,第一要务是休息,避免再用受伤的脚行走。学会冷敷,用湿毛巾包裹冰块敷在肿胀的部位。学会使用弹力绷带包裹脚踝,并把脚抬高放在凳子或枕头上高于心脏水平。如果肿胀和疼痛很严重且完全没有改善,请务必及时到正规医院看足踝外科医生。 还有一种常见的“受伤”后的肿胀,是手术后的肿胀期。因为手术一定有创面,对于身体这个“大机器”而言就会触发“预警装置”,在伤口的部位出现肿胀、疼痛的情况。 一般情况下,肿胀都是不可避免和正常范围的。如果肿胀的很严重并且伴随局部温度高(摸上去很热)或者是伤口发红、甚至有液体流出,那就要排除是否是伤口感染了! 术后该怎么缓解肿胀呢?首先是冷敷,冷敷可以抑制手术部位的血管收缩还达到止痛的效果。其次是抬高患肢,高于心脏水平。还可以吃非甾体类抗炎药,同时不要忽略功能锻炼,这是更好的促进恢复有利于消肿的。具体的情况就建议咨询你的手术医生,要听医生的话哟。(手术后你是想做乌龟还是猴子?) 2 怀孕期间脚踝和脚肿胀是正常的。 女性在怀孕尤其是孕中期、孕后期脚浮是常见的,根据每个人的差异性浮肿的情况也有所不同,休息时并把脚抬高放在凳子或枕头上高于心脏水平或加以按摩,也可以一并尝试减少盐的摄入、避免咖啡因,肿胀的情况应该可以得到舒缓。(分享给你身边正在怀孕的她吧) 然而,突然或过度肿胀可能是先兆子痫的征兆。先兆子痫是一种严重的疾病,在怀孕20周后会出现高血压和尿液中的蛋白质,如果出现严重肿胀或肿胀,并伴有腹痛、头痛、尿频、恶心、呕吐或视力改变等症状,请立即看医生。 3 脚和脚踝肿胀可能是感染的征兆。 皮肤中的细菌感染称为蜂窝组织炎。蜂窝组织炎会引起一系列症状,包括发红、皮肤发热和迅速扩散的肿胀,在极少数情况下,蜂窝组织炎不治疗可能危及生命。 患有糖尿病或其他足部神经问题的患者患足部感染的风险更大.如果你患有糖尿病,每天都需要检查足部是否有水泡和溃疡,因为神经损伤会减弱疼痛感,而足部的问题也会迅速恶化。如果你发现脚肿胀或水泡似乎感染了,一定要及时看医生。 4 有些药物的副作用是会导致脚踝肿胀。 这些药物包括:抗抑郁药、避孕药和其他含有雌激素的药物、睾酮药片、高血压钙通道阻滞剂、类固醇等。如果怀疑自己的脚肿是因为药物的副作用应该及时咨询医生。 5 静脉功能不全的患者尤其容易脚肿。 踝关节和足部的疼痛通常是静脉功能不全的早期症状,因为患者的血液不能充分从腿部和脚部向上流动回到心脏。(正常情况下,静脉通过单向阀保持血液向上流动,一旦这些瓣膜受损或变弱时,血液会回流到血管中,液体会保留在小腿的软组织中,尤其是脚踝和脚。)慢性静脉功能不全可导致皮肤变化、皮肤溃疡和感染。如果你有静脉功能不全的症状,一定一定要去看医生。 6 血凝块也可以称为“血栓”。 腿部静脉中形成的血凝块会阻止血液从腿部回流到心脏,导致其在受影响的肢体内积聚造成脚踝和脚肿胀。这被称为深静脉血栓(DVT)。血凝块可以是表面的(发生在皮肤下面的静脉中),也可以是深层的(深静脉血栓形成的情况)。如果这些血块破裂并进入心脏和肺部,就可能危及生命。所以如果你发现自己一条腿肿胀,伴有疼痛,还有低烧,请立即到医院就诊。 7 淋巴水肿也会导致脚肿。 淋巴水肿是一种影响手臂或腿部软组织的肿胀,包括脚踝。这是由于组织中淋巴液的积聚。当淋巴系统出现阻塞或其他损伤时,就会出现水肿。淋巴系统的损伤是不可逆的,因此治疗的目的是减少肿胀和预防其他症状,可以尝试穿有压力的衣服或裤袜等改善肿胀的情况。 8 有时肿胀可能表明心脏、肝脏或肾脏疾病等问题。 脚踝在晚上肿胀可能是由于右侧心脏衰竭,血液流出心脏的量减少,导致血液回流到静脉,就可能导致包括腿和脚踝在内的组织中液体的积聚,造成肿胀。 当肾脏功能不正常时,体液会在体内积聚,肾脏很难从体内排出废物和多余的液体,这会导致一系列的症状,包括脚踝肿胀。 健康的肝脏会产生一种叫做白蛋白的蛋白质。白蛋白可以防止液体从血管中渗出并进入周围组织,而肝病引起的白蛋白水平低导致腿部、脚踝和腹部积液,所以肿胀。 脚肿的原因有很多,大多方也已经罗列了,不管是哪种原因脚肿都需要温柔对待哦!可能很多朋友注意到有一些疾病造成的脚肿方也并没有提及该如何应对,因为造成脚肿的原因是疾病本身,指标才能治本,而指标已经超过了方也的能力,也就不多班门弄斧了。
在中国老百姓的传统观念里,康复这个词肯定是用在手术后的,因为有了创伤所以才要康复,需要减少疼痛和肿胀,需要恢复活动度。但如果你说要做术前康复,很多患者不能理解,甚至还会觉得,我还好好的呢,做啥康复呀! 对于足踝疾病的患者来说,很大一部分做的都是择期手术,这是什么概念呢?就是当你发现你自己脚不舒服了,你预约看门诊,决定要手术就进入了手术等候期,这跟其他突发外伤的患者情况是不同的。而术前康复的理念即是针对这样一个群体而提出的。 一个满意的术后效果不仅在于主刀医生的手术能力,成功秘诀是离不开康复的,不然为什么现在流行说3分靠手术7分靠康复呢?而这个康复则包含了术前康复和术后康复。 这个理念在欧美地区已经非常普及,但是我们国内的小伙伴们还很陌生,我们先用数据说话,看看那些研究是如何得出的结论: 一篇发表在《骨与关节外科杂志》上的文章指出,研究人员回顾了4733例涉及全髋关节或膝关节置换的病例中,发现79.7%没有接受术前康复的患者需要手术后的护理服务,他们很难适应手术后的各种不适。而对于那些接受过少量术前护理的患者,这一比例则降到了54.2%。 另一项研究则表明接受术前康复的患者术后效果是显著的,在 2007年到2011年间,2690名患者接受了术后监测。接受术前康复的病人比没有接受的病人效果好得多,接受术前康复的患者在手术一年后在某些指标上的得分明显更高,而在手术两年后依然表现强劲。 说了那么一堆,结论是什么?那就是参加术前康复的患者通常比那些不参加术前康复的病人住院时间更短、恢复功能更好以及恢复正常生活的速度更快。这也就是为什么今天方也一定要“安利”大家术前康复。 首先,术前康复的目的是什么? 简而言之,术前康复是缩短术后康复的时间,提高手术的效果。 足踝疾病的手术后,患者有很长一部分时间要跟拐杖交朋友,就要必须要学习如何能在一只脚不能受力的情况下生活。千万不要小看这个步骤,其实有很多的朋友是不知道拐杖应该如何撑,该用什么地方用力。樱木童鞋,你拐杖都不会用! 对于刚刚做完手术躺在床上,可以做什么动作来帮助恢复,什么是需要注意的,这些都可以在术前康复的计划里学习。其实真正能把术后会遇到的情况做一个预习,掌握了应对的能力,是可以从心理上消除对手术的恐惧,这也是术前康复一个很重要的目的。 足踝部的疾病,例如慢性踝关节不稳严重的病人需要通过手术治疗,处理韧带等问题、缓解疼痛等情况,术前康复的意义就在于可以锻炼踝关节的活动度、增加稳定性。你要问了,诶?都说了要手术为啥还要康复呢!这就是术前康复的精髓所在!术前康复的过程中先通过理疗、康复师的指导先尽可能的提高肌肉的肌力、关节的活动度稳定性,能在术后起到画龙点睛的效果! 疼痛管理,大部分足踝疾病需要手术的病人都是源于疼痛影响了生活。手术前可以通过做理疗、吃药等缓解疼痛,因为疼痛是会“上瘾”的,如果大脑习惯了你的疼痛模式,那即便你通过手术改变了问题的本身,但术后还是有一定概率大脑依旧告诉你你这个部位很疼。痛痛痛,旁人不能理解的疼痛,足踝医生懂你 其次,术前康复的目标是什么? 一般情况下,术前康复是在手术前6个星期左右开始的。术前康复的目标就是做好心理建设准备迎接手术,缓解疼痛控制炎症,增加肌肉力量提高关节活动度,学习术后必备生活技能。 最后,术前康复我一定要去吗? 虽然术前康复益处多多,但不是就代表术前康复一定适合每一个人。例如,你是急性期的损伤(骨折)那是不在术前康复射程范围内滴。前提一定是你去足踝门诊就诊,足踝医生根据你的实际情况而给出的建议。 术前康复这个理念更多的是提供给大家一个手术前你需要准备事项的概念。也并未说每个人都有做的必要,如果你是已经在积极康复的前提下,那么“术前康复”其实是你已经在做的其中一部分了,那只需要补充其他的知识储备就好。 是否一定要去专业的康复机构呢?有条件的情况下,可以去医院康复科或是专业的康复机构,系统性的做理疗、康复,如果时间、经济不允许的情况下,也一定要对这些有一个正确的概念,好在家里练习。 门诊经常遇到想要手术治疗的患者问,方也医生我明天能住院手术了吗?答案显然是不能的!不得不否认床位的周转率是一个客观因素,但更主观的因素通过今天的内容你GET了吗?几乎所有需要手术的病人都会问同一个问题,方也医生术前我要准备什么?术前康复就是需要准备的内容之一。但具体情况还要以你的足踝医生建议为主。
我们的脚虽然不会说话,但作为身体的“晴雨表”,脚其实一直在想法设法地给我们一些暗示----我们可以称之为“脚语”。 我们今天先分享十个独特的“脚语”给大家,以后给家人洗脚的时候,只要留心,即可早早发现这些脚部的微妙迹象,帮你和家人提前发现病症,守护健康。 脚语1:干燥,易脱皮 这可能意味着: 甲状腺问题,特别是使用保湿剂还没有改善的时候。 与皮肤干燥和脚跟破裂相关的最常见的甲状腺问题是甲状腺机能减退(甲状腺功能低下)。甲状腺产生重要的激素,负责参与管理你的饥饿和睡眠,还有你头发和皮肤的健康。 当我们看到脚部开裂,或者如果使用保湿剂干燥也没有改善,我们建议去看内分泌科医生。 脚语2:脚趾光秃秃 这可能意味着: 动脉疾病。如果脚趾上的绒毛突然消失,可能表示由外周动脉病变(PAD)引起的血液循环不良。 PAD的迹象可能包括脚部和脚踝上的毛发生长减少,紫色脚趾,皮肤薄而有光泽。 PAD在腿动脉中累积斑块,症状很微妙,医生可以通过检查踝肱指数(Ankle-brachialindex,ABI)来辅助诊断,即比较手臂与下肢血压的检查检测血胆固醇或其他提示动脉疾病的指标。 多普勒超声使用高频的超声波来实时描记血流和探测血管内阻塞及异常结构,如果我在脚部血管内看到动脉硬化,大部分时间,心脏血管内都会发生同样的事情。 脚语3:难愈性溃疡 这可能意味着: 糖尿病。不受控制的葡萄糖水平会损害神经并导致血液循环不良,因此血液不会到达足部。 这时即便是鞋子的摩擦刺激引起的轻微伤口,由于血供不足,皮肤就无法正常愈合。 很多很多糖尿病患者都是因为足部问题而被诊断出来的,其他糖尿病迹象还包括脚部刺痛或麻木。 这个时候就不能洗脚了,要去看医生测测血糖啦。 脚语4:大脚趾肿痛 这可能意味着: 天呐,你刚刚吃了什么?啤酒和海鲜?大快朵颐的后果可能是痛风,一种通常会影响大脚趾关节的关节炎。 来自食物中的嘌呤,一种常见于红肉,鱼和酒精饮料中的化合物,可以通过提高人体内的尿酸水平。 尿酸通常通过尿液排泄,但在有些人当中由于产生过多或排泄不足。 你会看到尿酸在关节中的沉积,最常见的是大脚趾或脚踝,病人会因为一个坚硬,红肿的大脚趾关节而痛苦难当。 医生一般会开出抗炎药物用于短期缓解,并提出低嘌呤饮食用以长期预防。 脚语5:趾甲下面的小红线 这可能意味着: 甲细红线在医学上被称之为纵向红甲,纵向红甲是在指(趾)甲甲板上出现纵行的红色条纹,相当于一条薄薄的、更为透明的甲板。 甲母质功能异常是纵向红甲的根本原因。 单甲纵向红甲:常累及单指甲,常见于良性或恶性肿瘤,如甲乳头瘤、疣状角化不良瘤、血管球瘤、鳞状细胞癌(包括原位鳞状细胞癌)、无色素性恶性黑素瘤。 多指(趾)型纵向红甲:顾名思义常累及多甲,常见于炎症或角化异常性疾病,如扁平苔藓或毛囊角化病,少见病包括系统性淀粉样变、偏瘫、移植物抗宿主病、大疱性表皮松解症和原发性疾病。 纵向红甲还有个比较特殊的类型:裂片形出血,也称之为甲下线状出血。裂片形出血表现为甲板下暗红色的细纵线,通常在甲的远端部分,与甲毛细血管纵向方向一致。裂片形出血最主要的原因是创伤和甲银屑病。 脚语6:杵状指(趾) 这可能意味着: 呼吸系统疾病或心脏病。 杵状指(趾)表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。杵状指(趾)可见于多种疾病,根据病因进行针对性治疗。 在肺部疾病中,杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。 在心脏病中常见于发绀型先天性心脏病:如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流,肺动静脉瘤,亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。 脚语7:脚趾甲凹痕 这可能意味着: 牛皮癣。如果你的脚趾甲上有小孔,凹槽或脊,你可能会有指甲牛皮癣。 根据英国国民医疗保健系统的统计,有10%至50%的牛皮癣患者其指甲上会出现蚀损斑或小凹槽。 牛皮癣是一种终生疾病,它会改变皮肤细胞的生长周期,导致它们快速在皮肤表面堆积起来。蚀损斑也会出现于脱发症患者之中。牛皮癣还会导致指甲下出现红色或褐色的条纹、指甲松动和指甲过度生长增厚。 为了治疗牛皮癣,医生可能会开出外用乳膏或类固醇注射到指甲下。 脚语8:匙状甲 这可能意味着: 贫血或狼疮。 匙状甲又称反甲、凹甲,其甲板中央凹陷,四周外翻、跷起,以致在甲板的中央放一滴水不会流出,故名匙状。 匙状脚趾甲或指甲可以表明缺铁,以及血色素沉着症(铁的过量产生),雷诺氏病(影响手指和脚趾的血液供应),有时还表现为狼疮(一种自身免疫性疾病,其中身体的免疫系统攻击细胞,组织和器官)。 匙状甲可能的发生机理:甲母质远端较近段明显低,这可能由于甲母质远端结缔组织缺氧和萎缩所致。远端指趾骨轻度膨大可产生向上的力而形成匙状指。 脚语9:足弓突然高起 这可能意味着: 神经受损。大多数高弓形足与某种形式的潜在神经肌肉状态有关。 如果有人的足部肌肉变薄,可能是一种称为腓肌萎缩症Charcot-Marie-Tooth(CMT)的神经系统疾病的迹象。这是一类临床较少见的慢性进行性周围神经病变。主要病理改变是周围神经对称性的节段性脱髓鞘和轴突变性,以下肢为重。 如果以下肢远端和手部肌肉萎缩、感觉障碍、畸形足、仙鹤腿和足下垂这些特征,要赶紧去看足踝医生啦! 脚语10:趾甲下面有一条黑线 这可能意味着: 皮肤癌。甲黑线最坏的可能是肢端黑色素瘤,或隐藏的黑色素瘤-一种出现在不明显的身体部位的皮肤癌。 但大部分时候,甲黑线多是由于磕伤、碰伤、美甲等外界因素导致甲床毛细血管爆裂,出现的淤血线状点,一般不会有什么大碍,对身体健康不大影响,只有因以下病因引起的指甲黑线才比较严重。 若甲黑线出现疼痛、出血、指甲裂开、黑线变色、向周围渗透的话,需要警惕指甲黑线癌变,要及时去医院检查,可能需要做手术,以防癌变为黑色素瘤。 怎么样, 是不是迫不及待地想给家人洗个脚? 爱心洗脚+爱心体检,何乐而不为呢? 洗完脚了还可以来留言: 方也医生,你的“脚语”, 一条也没说中! 哈哈!
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